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Tuesday, November 6 • 5:15pm - 5:35pm
Aufdeckung und Vermeidung von Abrechnungsbetrug im Gesundheitswesen

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Es ist allgemein bekannt, dass im deutschen Gesundheitsmarkt durch Missbrauch, Betrug und
Ineffizienzen jährlich Kosten entstehen, die in der Regel auf die Solidargemeinschaft der Versicherten umgelegt werden und somit jeden Versicherten indirekt treffen, egal ob privat oder gesetzlich versichert.
Insbesondere beim Thema Abrechnungsbetrug durch verschiedene Leistungserbringer erkennen viele gesetzliche und private Krankenversicherungen mittlerweile Handlungsbedarf. In dieser Präsentation werden Sie sehen, wie mit Hilfe des Zusammenwirkens verschiedener analytischer Verfahren im Rahmen des Fraud
Frameworks for Healthcare, kollusives Verhalten, d.h. Absprachen zwischen mehreren Leistungserbringern und Patienten, identifiziert werden kann. Die Aufdeckung eines solchen Netzwerks bietet einen größeren Hebel für Einsparung von Leistungsauszahlungen bei Betrugsverdacht, als die isolierte Betrachtung
scheinbar unverbundener Leistungsfälle.

 

Vortrag zu gleichen Teilen fachlich und technologisch


Referenten
SA

Stefan Ahrens

SAS Deutschland


Tuesday November 6, 2012 5:15pm - 5:35pm
Watford Saal Congress Centrum Mainz

Attendees (12)